میگرن چیست؟

آنچه در این متن می خوانیم:

میـگرن چیست؟

میـگرن و تاثیرات ژنتیک

عوامل تسریع کننده میـگرن

موارد مربوط به سبک زندگی

یافته های بالینی میـگرن

انواع و گونه های میـگرن

درمان مـیگرن

میگرن در زنان باردار

میگرن شیوعی در حد ۱۲٪ دارد. تظاهر میگرن، سردرد راجع های است که معمولا یک طرفه است و بیشتر اوقات کیفیتی ضربانی دارد، اغلب با تهوع، استفراغ، فونوفوبی (صوت هراسی)، یا نور هراسی و بی حالی همراه است.

در بیشتر بیماران، علایم بدی  خلق، اشتها ;و یا شناخت فرد را تحت تأثیر قرار می دهند، به چشم می خورد.

حملات میگرن با علایم چشمی یا سایر علایم  نورولوژیک (معمولا حسی) در ۲۰-۱۵٪ بیماران شروع می شود (میگرن همراه اورا یا میگرن کلاسیک) که به دنبال آن فاز سردرد می آید.
چه سردرد هایی نیاز به مراجعه به متخصص مغز و اعصاب و انجام تصویربرداری از مغز دارد؟

· بدترین و شدیدترین سردرد که به طور ناگهانی در طول عمر خود تجربه کرده اید

· سردرد در سنین بالای ۵۰ سال

· تغییر ماهیت و شدت و محل سردرد نسبت به سردرد های قبلی که تحربه داشته اید

· سردردی که با تغییر وضیت بدن ایجاد و یا تشدید شود (با ایستادن یا نشستن بدتر شده و با خوابیدن بهتر شود)

· سردرد به همراه حرکات غیر عادی بدن و یا تشنج

· سردردی که با بیماری زمینه و یا با تب ایجاد شود

· صدای ضرباندار یا صدای هم همه و یا گردباد همرا با سردرد شنیده شود

· سردرد بعد از ضربه به سر

· سردردی که با فعالیت ورزشی یا رابطه جنسی یا سرفه یا عطسه و یا بعد از حمام ایجاد شود

· سردرد همراه با علائمی همچون کاهش سطح هوشیاری یا اختلال تکلم یا اختلال تعادل یا ضعف و بیحالی

· سردرد در بیماران مبتلا به ایدز یا سرطان

· سردردی که به داروهای مسکن معمولی پاسخ ندهد

· در صورتی که شما نسبت به سردرد خود به طور کلی نگران هستید و یا ترس از بیماری دارید.

مراجعه و دریافت نوبت از دکتر رخصت یزدی

با این حال در اغلب موارد، اورا وجود ندارد (مـیگرن بدون اورا، یا مـیگرن معمولی).

دوسوم تا سه چهارم موارد میگرن در زنان اتفاق می افتد؛ شروع بیماری در مراحل اولیه عمر – حدود ۲۵٪; در اولین دهه، ۵۵٪ تا سن ۲۰ سالگی و بیش از ۹۰٪ قبل از ۴۰ سالگی روی می دهد.

میگرن
میگرن و تاثیرات ژنتیک

 استعداد به مـیگرن قویا تحت تأثیر ژنتیک است. در اکثر موارد;، سابقه خانوادگی میگرن دست کم در یکی از منسوبان درجه اول وجود دارد ;و مطالعه روی دوقلوها دخالت عوامل ژنتیکی و محیطی (هر دو) را نشان می دهد.

وراثت مـیگرن با الگوی اتوزوم غالب در چندین سندرم معروف، از جمله مـیگرن همی پلژیک فامیلی و آرتروپاتی مغزی با الگوی اتوزوم غالب همراه با انفارکتهای زیر قشر (CADASIL) رخ می دهد; مـیگرن همی پلژیک در خانواده ها هم رخ می دهد.

موتاسیون در ژن های کدکننده کانال های یونی غشا در این سندرم بیان شده اند.
عوامل تسریع کننده میگرن

بسیاری از بیماران میگرنی، پیش از حمله مشکلاتی مانند خستگی، علائم شناختی، عاطفی یا گوارشی پیدا میکنند که ممکن است تا یک روز ادامه یابد.; اساس این فاز پیشگویی کننده کاملا شناخته شده نیست اما ممکن است بیانگر تغییر عملکرد هیپوتالاموس یا ساقه مغز باشد.
برخی غذاها تسریع کننده حملات میگرنی:

پنیرهای حاوی تیرامین؛

گوشت مانند هات داگ یا بیکن دارای نگهدارنده های نیتریتی؛

شکلات حاوی فنیل آمین و نه شکلات به تنهایی؛

افزودنی های مواد غذایی مانند مونوسدیم گلوتامات که طعم دهنده شایعی است.

موارد مربوط به سبک زندگی

مانند روزه داری،

احساسات،

عادت ماهیانه،

داروها (به ویژه داروهای ضد بارداری خوراکی و گشادکننده های عروقی مانند نیتروگلیسیرین)،

تغییرات آب وهوایی،

اختلالات خواب

و نور شدید هم ممکن است ایجاد کننده حملات باشد.

درمان مـیگرن

در خلال سردرد، نشانه های بارز همراه شامل تهوع، استفراغ، نورهراسی، صوت هراسی، تحریک پذیری، بیزاری از بوها (اسموفوبی) و بی حالی می باشند.

نشانه های اتونومیک و وازوموتور نیز شایع هستند.

احساس منگی، سرگیجه، آتاکسی یا اختلال هوشیاری می توانند نشان دهنده مـیگرن بازیلر باشند که توان آن را به وسیله شروع تدریجی (مارش میگرنی) و رفع خودبه خودی علایم از سکته افتراق داد.

گاهگاهی نیز میگرن نقص های نورولوژیکی (مثل مـیگرن همی پلژیک) ایجاد می کند که تا بعد از مرحله درد، پایدار می ماند و به ندرت نیز ممکن است باعث سکته شود.

علائم حرکتی میگرن را می توان از سکته با آغاز تدریجی («march میگرنی») و رفع خود به خودی علائم، افتراق داد.

به ویژه پس از ۵۰ سالگی، اورا ممکن است بدون سردرد اتفاق بیفتد (هم ارزهای میگرنی).
میگرن در زنان باردار

در حاملگی، زنان باید انتظار کاهش تواتر سردرد را طی سه ماهه دوم و سوم و بازگشت به فرکانس پیش از بارداری را بعد از زایمان داشته باشند.

سوماتریپتان حتی برای سه ماه اول حاملگی، بی خطر است.

استامینوفن می تواند گاهی کمک کننده باشد و برای سردردهای شدیدتر از ضد دردهای نارکوتیک می توان استفاده کرد. پروکلرپرازین (خوراکی یا شیاف) برای تهوع و سردرد امن است.

سایر داروهای ضد میگرن ممکن است تراتوژنیک بوده یا  در حاملگی موجب عوارض شوند باید از عوامل آشکارساز خودداری شود.